Le reste à charge de vos soins augmente depuis le 1er octobre 2026. Un décret publié au Journal officiel le 12 septembre 2026 relève les deux plafonds annuels qui limitent les sommes retenues par l’Assurance maladie sur vos remboursements. Celui des franchises médicales, appliquées aux médicaments, aux actes paramédicaux et aux transports sanitaires, passe de 50 à 70 euros. Celui des participations forfaitaires, appliquées aux consultations et aux analyses, suit le même chemin. Au total, un assuré non exonéré peut désormais payer jusqu’à 140 euros par an, contre 100 euros jusqu’ici.
Ce qui change, ce qui ne change pas
Le décret du 11 septembre 2026 ne touche pas au montant retenu à chaque soin. Il relève uniquement les plafonds annuels, c’est-à-dire le montant au-delà duquel plus rien n’est déduit jusqu’au 31 décembre.
| Retenue | Montant unitaire (inchangé) | Plafond journalier (inchangé) |
|---|---|---|
| Franchise sur les médicaments | 1 euro par boîte | Aucun |
| Franchise sur les actes paramédicaux (infirmier, kinésithérapeute...) | 1 euro par acte | 4 euros par jour et par professionnel |
| Franchise sur les transports sanitaires | 4 euros par transport | 8 euros par jour |
| Participation forfaitaire (consultation ou acte d’un médecin, radiologie, biologie) | 2 euros | 8 euros par jour et par professionnel |
| Plafond annuel | Jusqu’au 30 septembre 2026 | Depuis le 1er octobre 2026 |
|---|---|---|
| Franchises médicales (médicaments, actes paramédicaux et transports confondus) | 50 euros | 70 euros |
| Participations forfaitaires | 50 euros (25 participations) | 70 euros (35 participations) |
| Total maximal | 100 euros | 140 euros |
Les deux plafonds sont distincts et s’additionnent : 70 euros de franchises plus 70 euros de participations, soit 140 euros au maximum par personne et par an. Les retenues s’appliquent dans les mêmes conditions qu’avant, sur les remboursements versés par votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM).
Que se passe-t-il pour l’année 2026 ?
C’est la question pratique la plus fréquente. Les plafonds se calculent par année civile, du 1er janvier au 31 décembre. Le décret ne prévoit pas de proratisation : le plafond de l’année 2026 est désormais de 70 euros pour chaque dispositif. Si vous aviez déjà atteint 50 euros de franchises avant le 1er octobre, l’Assurance maladie peut donc vous retenir jusqu’à 20 euros supplémentaires d’ici la fin de l’année. Même raisonnement pour les participations forfaitaires.
Autre subtilité rappelée par l’Assurance maladie : c’est la date de remboursement qui compte, pas la date des soins. Quand vous bénéficiez du tiers payant, la franchise n’est pas prélevée à la pharmacie. Elle est retenue plus tard sur un autre remboursement, parfois plusieurs mois après. L’Assurance maladie dispose de cinq ans pour le faire. Une franchise portant sur un médicament acheté en 2025 mais récupérée en 2026 entre donc dans le plafond de 2026.
Qui est exonéré ?
Certaines personnes ne paient ni franchise ni participation forfaitaire. C’est le cas :
- des enfants et jeunes de moins de 18 ans au premier jour de l’année, lorsqu’ils sont ayants droit d’un parent ;
- des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (C2S), avec ou sans participation financière, et de l’aide médicale de l’État (AME) ;
- des femmes enceintes, du premier jour du sixième mois de grossesse jusqu’au douzième jour après l’accouchement ;
- des mineures, pour la contraception et la contraception d’urgence délivrées sans consentement parental ;
- des victimes d’un acte de terrorisme, pour les soins liés à l’événement.
En revanche, les personnes en affection de longue durée (ALD) ne sont pas exonérées, même si leurs soins sont pris en charge à 100 %. Ce sont même elles qui atteignent le plus souvent les plafonds. Selon les estimations du gouvernement relayées par Caducée.net, la hausse représentera en moyenne moins de 1 euro par mois pour les assurés concernés, et environ 2 euros par mois pour les patients en ALD.
Comment suivre et limiter ce que vous payez
Le détail des retenues apparaît dans votre compte ameli, sur chaque remboursement. Vous pouvez aussi demander un récapitulatif à votre CPAM depuis l’espace d’échanges de votre compte. Cette vérification permet de repérer une franchise ancienne récupérée sur un remboursement récent, ce qui explique souvent un virement plus faible que prévu.
Pour limiter la facture, deux leviers existent :
Pour tout ce qui concerne vos remboursements et vos indemnités en cas d’arrêt, retrouvez nos articles de la rubrique santé, notamment le point sur les indemnités journalières maladie en 2026.
Une revalorisation automatique à partir de 2028
Autre nouveauté de l’automne : depuis le 1er octobre 2026, la culotte et la coupe menstruelles sont remboursées aux moins de 26 ans et aux bénéficiaires de la C2S.
Le décret prévoit une suite. À partir du 1er janvier 2028, le plafond des franchises et le nombre maximal de participations forfaitaires seront revalorisés chaque année selon l’évolution des prix à la consommation hors tabac. Le plafond des franchises sera arrondi à l’entier pair le plus proche. Les plafonds de 70 euros resteront donc en vigueur en 2027, sauf nouveau texte. Le prochain rendez-vous est le 1er janvier 2027 : les compteurs repartiront de zéro, avec un plafond de 70 euros par dispositif sur une année complète.
